Deze module uit de serie Verpleegkunde Modulair richt zich op de besluitvorming binnen de verpleegkunde. Kort samengevat betreft dit het proces waarin verpleegkundigen tot specifieke diagnoses, doelen en interventies komen. Deze drie elementen zijn cruciaal in het werk van verpleegkundigen. Hun werk kan worden beschouwd als een systematisch proces, bekend als het verpleegkundig proces. Sinds de jaren vijftig is er veel geschreven en gesproken over dit proces, aanvankelijk vooral in de Verenigde Staten, en later ook in Nederland en de rest van Europa. Er wordt veel aandacht besteed aan de methodiek van het verpleegkundig werk. Hoe is het werk van verpleegkundigen gestructureerd en welke methoden gebruiken zij? Vanaf de jaren zeventig en tachtig is er meer geschreven over de inhoud van het verpleegkundig werk. Op welke verpleegkundige problemen richten ze zich, welke acties ondernemen ze en zijn deze effectief? Deze kennis, gebaseerd op (verplegingswetenschappelijk) onderzoek en verpleegkundige theorieën, wordt echter nog weinig in de praktijk toegepast. Het is van groot belang voor de patiënt dat verpleegkundige beslissingen zijn gebaseerd op actuele en betrouwbare kennis. Dit betreft zowel kennis over de gezondheidstoestand van de patiënt (anamnese) als over verpleegkundige diagnoses, resultaten en interventies. Deze module behandelt deze onderwerpen en combineert ze met twee recente ontwikkelingen: de ontwikkeling van Evidence Based Verpleegkunde (EBV) en de ontwikkeling van kritische paden. Dit biedt een compleet overzicht van het verpleegkundig proces en de verslaglegging daarvan. Eerdere overlappen en versnipperingen van dit onderwerp uit modules 7, 28 en 40 zijn hiermee geëlimineerd. Zoals eerder vermeld, biedt deze module een volledig overzicht. De module is als volgt gestructureerd: het eerste hoofdstuk is inleidend en behandelt het verpleegkundig proces, besluitvorming en de juridische aspecten van (verpleegkundige) verslaglegging. Hoofdstuk 2 richt zich op een specifieke vorm van gegevensverzameling, namelijk de verpleegkundige anamnese, en is grotendeels gebaseerd op module 40, Gordon’s functionele gezondheidspatronen (van drs. R.T. van Zelm). Hoofdstuk 3 behandelt hoe verpleegkundige besluitvorming met betrekking tot diagnoses, resultaten en interventies plaatsvindt, en legt uit wat deze termen inhouden en hoe ze kunnen worden ontwikkeld of gekozen. Hoofdstuk 4 behandelt Evidence Based Verpleegkunde, legt uit wat EBV is en hoe het geïmplementeerd kan worden. Tot slot gaat hoofdstuk 5 in op de verslaglegging van verpleegkundige besluitvorming, gebaseerd op module 7, Probleemgestuurde verslaglegging (door drs. A.M. Eliens). Elk hoofdstuk wordt verduidelijkt met behulp van casuïstiek.