Casus: vaginale afscheiding na niertransplantatie

[popsy]

Beste,

Als voorbeeldexamenvraag kwam deze voor:

Een patiënte heeft een niertransplantatie ondergaan en heeft last van

vaginaal witverlies, wat kan dit zijn?

Ik dacht aan een iatrogene pyelonefritis, maar ik weet dit niet zeker..

Kan iemand mij helpen?

Alvast bedankt!

[Cura]

Een patiënte heeft een niertransplantatie ondergaan en heeft last van

vaginaal witverlies, wat kan dit zijn?

Vaginale afscheiding is vrij normaal, verder geen opmerkelijke gegevens over meegegeven in de opgave?

Het klinkt wellicht veel te simpel; maar zou antibiotica de 'boosdoener' kunnen zijn? Deze medicatie beïnvloedt de zuurgraad in de vagina behoorlijk waardoor bijvoorbeeld gemakkelijker schimmels kunnen ontstaan (door vermindering van het aantal natuurlijke bacteriën). En antibiotica is een veel gebruikt middel, helemaal na transplantaties, om infecties zoveel mogelijk te onderdrukken...

[anusthesist]

Antibiotica is een veel gebruikt middel, helemaal na transplantaties, om infecties zoveel mogelijk te onderdrukken.

Ik denk dat je immunosuppressiva bedoelt. Waarschijnlijk heeft patiënte uit de casus een aantal immunosuppressiva. Hierdoor is de afweer tegen onder andere schimmels minder, wat ze waarschijnlijk heeft (candida).

Een pyelonefritis gaat hooguit gepaard met hematurie. Dat komt uit de urethra, niet uit de vagina.

[popsy]

Aja, dit zou alvast een goed antwoord zijn denk ik!

Ik had zelfs nog niet zo ver gedacht! Ik hoorde van niertransplantatie..

Of zou immunosuppressiva dan ook een vaginale uitscheiding veroorzaken?

Bedankt hoor!

[Cura]

Of zou immunosuppressiva dan ook een vaginale uitscheiding veroorzaken?

Vaginale afscheiding is er altijd, zoals al gezegd, maar de afscheiding kan qua hoeveelheid en samenstelling veranderen als de zuurgraad in de vagina veranderd.

Die zuurgraad is te beinvloeden door medicatie als antibiotica en immunosuppressiva. Aangezien het volgens jouw casus specifiek om een (nier)transplantatie gaat, heeft anusthesist gelijk, dat het vermoedelijk eerder om immunosuppressiva dan om antibiotica gaat. Dus ja; immunosuppressiva kunnen er voor zorgen dat de vaginale afscheiding kan veranderen qua hoeveelheid en samenstelling.

@Anusthesist: ik zat eigenlijk eerst aan antibiotica in het algemeen te denken, dat wordt immers eigenlijk bij iedere operatieve ingreep toegediend. Maar je hebt gelijk dat als het om specifiek een transplantatie gaat, de immunosuppressiva wellicht meer voor de hand liggen dan een algemeen antibioticum.

[Kliche]

Dat verschilt per soort en kun je het beste terugvinden op de (artsen)bijsluiter.

Wat anusthesist hierboven al post, immunosuppressiva doen wat het woord zegt. Als de interne balans hierdoor dermate verstoord wordt kunnen bepaalde lichaamseigen microben de overhand krijgen. Microben die normaal gesproken in toom worden gehouden door andere microben of lichaamsprocessen, die nu door een verandering in de afweer hun kans uit hun voegen te schieten.

[Mako]

Topic aangepast naar een meer dekkende titel.

[jean-jacques]

Beste,

Als voorbeeldexamenvraag kwam deze voor:

Een patiënte heeft een niertransplantatie ondergaan en heeft last van

vaginaal witverlies, wat kan dit zijn?

Ik dacht aan een iatrogene pyelonefritis, maar ik weet dit niet zeker..

Kan iemand mij helpen?

Alvast bedankt!

Prednison onderdrukt het afweersysteem en voorkomt ontstekingen waardoor afstoting van de donornier voorkomen wordt. Aanvankelijk krijgt u een hoge dosering prednison, hierna wordt de dosering langzaam volgens een schema afgebouwd.

http://www.vumc.nl/a...ertranspla1.pdf

• Verminderde weerstand tegen infecties, in het bijzonder deze door Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans en virussen; daarenboven worden de klinische symptomen van de besmetting gemaskeerd
• . http://www.bcfi.be/GGR/MPG/MPG_ED.cfm

[anusthesist]

Prednison onderdrukt het afweersysteem en voorkomt ontstekingen waardoor afstoting van de donornier voorkomen wordt. Aanvankelijk krijgt u een hoge dosering prednison, hierna wordt de dosering langzaam volgens een schema afgebouwd.

http://www.vumc.nl/a...ertranspla1.pdf

• Verminderde weerstand tegen infecties, in het bijzonder deze door Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans en virussen; daarenboven worden de klinische symptomen van de besmetting gemaskeerd
• . http://www.bcfi.be/GGR/MPG/MPG_ED.cfm

Er is niets mis met citeren (mits bronnen gegeven), maar probeer het de volgende keer een beetje af te stemmen op de vraag van degene die het stelt. Nu begin je zomaar over prednison (één van de vele immunosuppressiva dus het hoeft niet per se prednison te zijn) en komt het vanwege het geciteerde formele taalgebruik een beetje raar over.

[Kliche]

Niertransplantatie denk ik eerder aan ciclosporine.