Puzzels
(Bron)Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are at increased risk of osteoporosis.
Wat (en hoe) is het verband tussen beide aandoeningen?
Botten kunnen zwakker worden als er bijvoorbeeld te weinig vitamine D (en daarmee fosfaten en calcium) in het lichaam aanwezig zijn. Bekende gevolgen zijn bijvoorbeeld rachitis, osteomalacie(en later osteoporose). De regulering van fosfaat en calcium lijkt me daarom een belangrijke drijfveer voor het sterk houden van botten.
Aan COPD-patiënten wordt wel eens vitamine D voorgeschreven om het ademen makkelijker te maken:
(Bron)A small study that tested vitamin D against a placebo in patients with chronic lung disease found that those getting the vitamin D could breathe better and exercise more than those on the dummy pills.
De vitamine D heeft in die gevallen dus invloed op de spieren, en waarschijnlijk ook op het voorblijven/stagneren van osteoporose. Dit is echter het omgekeerde proces; want COPD-patiënten maken blijkbaar te weinig vitamine D aan...en de vraag is dus hoe kant dat? Want nu weet ik alleen dat COPD-patiënten gevoeliger zijn voor osteoporose door een mogelijk vitamine D tekort.
Ik vermoed dat er dus iets fout gaat bij het aanmaken van vitamine D bij deze patientengroep. Het aanmaken gebeurt als de huid in contact komt met UV-B dat aanwezig is in zonlicht. Gaat er dan iets mis bij de omzetting tot calcidiol in de lever? Ergens anders in de omzetting? Of komen COPD-patiënten 'gewoon' minder met zonlicht in contact door hun ziekteproces? Niet zozeer in een beginstadium, maar ik kan mij voorstellen dat iemand die kampt met hevige benauwdheid en slijmvorming minder snel een wandeling, fietsritje etc. gaat maken...en daarbij het zonlicht dus links laat liggen.
