Afwijkende x-ray prematuur

[Cura]

Hieronder een X-ray van een prematuur. Vraag is wat er aan de hand is met deze pasgeborene van 28 weken.

Capture1 1026 keer bekeken

Het bestuderen van dergelijke scans is erg leuk maar soms weet ik niet waar te beginnen, al valt het hier wel gelijk op dat er iets met de longen aan de hand is. Dus ik ga maar even systematisch te werk, betreft de zaken die ik kan 'ontdekken', vooraleer over te gaan tot het kernpunt:

- Sondeslang naar de maag.

- 3 clipjes van de hartmonitor.

- Een slangetje die vanuit abdomen richting thorax gaat, echter nog geen idee wat voor slang het is en waar het voor dient, mogelijk een drain?

- Een slangetje dat vermoedelijk via trachea naar de longen gaat, mogelijk geïntubeerd? Maar de tube lijkt dan wel erg hoog op te houden, zit de bronchus principalis dan zo hoog bij een jong kind/baby of kan de tube met cluff ook hoog in de trachea worden geplaatst voor gewenst effect? De lucht kan geen andere kant op, maar weet niet zeker of dat slangetje dus een tube is (zie ook nergens de cluff zitten).

Om op het werkelijke probleem te komen:

Er lijkt een hoop vocht in de longen te zijn, althans, het is in ieder geval geen lucht. Kunnen dus vele problemen zijn... :-k

1) Pneumonie lijkt me sterk omdat het beide, gehele, longen betreft.

2) Bronchopulmonale dysplasie; mede doordat het om een prematuurtje gaat lijkt me dit goed mogelijk, evenals het feit dat het kind mogelijk geïntubeerd is ( en dus kunstmatig wordt beademd voor een bepaalde tijd).

3) Hyaliene membraanziekte (HMZ); eveneens voorkomend bij prematuren door onderontwikkelde longen. Aangezien de zwangerschap 28 weken heeft geduurd, is het erg goed mogelijk dat de longen nog niet voldoende ontwikkeld zijn.

4) Infant respiratory distress syndrome (IRDS); tijdens het verblijf in de uterus is mogelijk vruchtwater in de longen terecht gekomen.

Nu heb ik drie opties, maar ik zou niet weten hoe ik aan de hand van de foto zou moeten aantonen wat waar kan zijn.

Aangezien het kind wel erg vroeg geboren is (28 weken) zou ik denken aan onderontwikkelde longen en dus optie drie het meest voor de hand liggend is. Twee zou daar ook nog op kunnen volgen door langdurige beademing, maar is denk ik niet de hoofdoorzaak. Voor optie 4 heb ik eigenlijk geen verdere onderbouwing; ik weet ook niet of het inslikken/'inademen' van vruchtwater op elk moment in de zwangerschap kan plaatsvinden of vaker voorkomt in bepaalde perioden...

Wie kan mij op weg helpen met het uitpuzzelen?

[anusthesist]

Kind is inderdaad geintubeerd.

HMZ en IRDS zijn synoniemen.

Uit welke 3 opties kun je kiezen? IRDS/HMZ lijkt het me zeker qua longbeeld.

[Cura]

HMZ en IRDS zijn synoniemen.

Oei, verkeerde terminologie. Doelde op meconiumaspiratie bij optie 4.

Uit welke 3 opties kun je kiezen?

Eh, niet. Er zijn een aantal bekende aandoeningen die kunnen optreden bij jonge kinderen, baby's en prematuren. Met wat zoek- en vergelijkwerk leken optie 2,3 en 4 me nog het meest waarschijnlijke. Maar als ik nog iets andere als optie heb, dan had er net zo goed een optie 5 kunnen staan.

[anusthesist]

Ik zou dan voor IRDS gaan. En het kan natuurlijk 'én én' zijn, maar dat is niet te zeggen. Er kan bij een kind met zo'n longbeeld altijd een infectieus infiltraatje meespelen die je gewoonweg niet ziet.

[Cura]

Ok, bedankt voor je opinie!

P.S. Ben nog wel nieuwsgierig naar het draadje onderin, wat van het abdomen naar de thoraxholte lijkt te lopen. Voor een blaaskatheter zit het sowieso te hoog, wellicht een drain? Maar die lijkt dan dorsaal te lopen, wat me niet prettig lijkt aangezien baby de hele dag ligt en ook niet functioneel is voor een drain aangezien mogelijk het vocht uit de longen moet worden gedraineerd....dus wat kan dat nog zijn?

[anusthesist]

Ik vermoed dat dat een veneuze navellijn is.